2023泰州普通高中学业水平合格性考试考生报名信息采集表
所在学校或单位（全称） 市 县（市、区）
报名点 |
| 就读学校 |
| 班 级 |
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考籍号 |
| 姓 名 |
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证件类型 | □身份证 □其他证件： | ||||||||||
证件号码 |
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性 别 | □1-男 □2-女 | 移动电话 |
| 其他电话 |
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考生来源 | □1-普通高中在校学生 □2-高中阶段其他学校在校学生 □3-往届生、社会人员 | ||||||||||
选择性考试 科目组合 （单选） | 历史类组合 | 物理类组合 | |||||||||
□71-历史、思想政治、地理 □72-历史、化学、思想政治 □73-历史、化学、地理 □74-历史、生物、思想政治 □75-历史、生物、地理 □76-历史、化学、生物 | □81-物理、化学、生物 □82-物理、化学、思想政治 □83-物理、化学、地理 □84-物理、生物、思想政治 □85-物理、生物、地理 □86-物理、思想政治、地理 | ||||||||||
艺体报考意向（单选） | □1-艺术 □2-体育 | ||||||||||
本次报考 合格性考试 科目 | 笔试科目 （多选） | □1-语文 □2-数学 □3-外语 □4-思想政治 □5-历史 □6-地理 □7-物理 □8-化学 □9-生物 | |||||||||
选考外语语种 （单选） | □1-英语 □2-日语 □3-俄语 □4-德语 □5-法语 □6-西班牙语 | ||||||||||
机考科目 | □信息技术 | ||||||||||
以下为残疾考生填写 | |||||||||||
残疾证号 |
| 残疾等级 |
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残疾类别 （单选） | □1-视力残疾 □2-听力残疾 □3-言语残疾 □4-肢体残疾 □5-智力残疾 □6-精神残疾 □7-多重残疾 □8-其他 | ||||||||||
注：请务必按本表背面的填表说明准确填写本表。
考生签名 年 月 日